Герминогенные опухоли

Согласно Международной классификации, различают следующие опухоли яичка (Mostofi, Sobin, 1977):

I. Герминогенные опухоли:

  • А. Опухоли одного гистологического типа:
    1. семинома;
    2. сперматоцитная семинома;
    3. эмбриональный рак;
    4. опухоль желточного мешка (эмбриональный рак инфантильного типа;
    5. опухоль эндодермального синуса);
    6. полиэмбриома;
    7. хорионэпителиома;
    8. тератома:
      • зрелая;
      • незрелая;
      • со злокачественной трансформацией.
  • Б. Опухоли более чем одного гистологического типа:
    1. эбриональный рак и тератома (тератокарцинома);
    2. хорионэпителиома и любые другие типы герминогенных опухолей (указать тип);
    3. другие комбинации (указать типы).

Негерминогенные опухоли

II. Негерминогенные опухоли (опухоли стромы полового тяжа):

  • А. Хорошо дифференцированные формы:
    1. опухоль из гландулоцитов яичка (клеток Лейдига);
    2. опухоль из сустентоцитов (клеток Сертоли);
    3. гранулезоклеточная опухоль.
  • Б. Смешанные формы.

ΤΝΜ-классификация

В соответствии с классификацией TNM первичная опухоль яичка (Т) классифицируется после орхифуникулэктомии (pTNM). Если орхиэктомия не производилась, то употребляется символ ΊΓΧ.

Должно быть гистологическое подтверждение диагноза, позволяющее выделить морфологический тип опухоли. Злокачественная лимфома исключается.

Т — первичная опухоль

  • рТХ— недостаточно данных для оценки первичной опухоли (если орхифуникулэктомия не производилась, применяется символ ТХ).
  • рТ0 — первичная опухоль не определяется.
  • pTis — внутритубулярная неоплазия (преинвазивная карцинома).
  • рТ1 — опухоль ограничена яичком и его придатком без признаков сосудистой (лимфатической) инвазии, она может прорастать в белочную, но не влагалищную оболочку.
  • рТ2 — опухоль ограничена яичком и его придатком с сосудистой (лимфатической) инвазией или распространяется за пределы белочной оболочки с вовлечением влагалищной оболочки.
  • рТ3 — опухоль распространяется на семенной канатик.
  • рТ4 — опухоль распространяется на мошонку

N — регионарные лимфатические узлы

Регионарными лимфатическими узлами для яичка являются абдоминальные парааортальные, преаортальные, интераортокавальные, паракавальные, прекавальные, позадикавальные и позадиаортальные узлы. Сторона поражения не учитывается при определении категории N. Внутритазовые и паховые узлы считаются регионарными, если ранее выполнялись операции на мошонке и паховой области.

  • NX— недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов.
  • N0 — нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов.
  • N1 — метастаз до 2 см в наибольшем измерении в одном лимфатическом узле или в нескольких лимфатических узлах до 2 см в наибольшем измерении.
  • N2 — метастазы от 2 до 5 см в наибольшем измерении в одном или нескольких лимфатических узлах.
  • N3 — метастазы в лимфатических узлах более 5 см в наибольшем измерении.

Требования к определению категории pN несколько отличаются от таковых к определению категории N.

  • ρΝΧ— недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов.
  • pN0 — нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов.
  • pN1 — метастазы до 2 см в наибольшем измерении, не более чем в пяти лимфатических узлах.
  • pN2 — метастазы от 2 до 5 см, или до 2 см более чем в пяти лимфатических узлах, или опухоль распространяется за пределы пораженного лимфатического узла.
  • pN3 — метастазы в лимфатических узлах более 5 см в наибольшем измерении.

М — отдаленные метастазы

  • MX — недостаточно данных для оценки наличия отдаленных метастазов.
  • М0 — нет признаков отдаленных метастазов.
  • М1а— метастазы в лимфоузлах, не являющихся регионарн- ными, либо метастазы в легких.
  • М1b— висцеральные метастазы, исключая метастазы в легких (табл. 43).
Таблица 43. Зависимость уровня маркера от стадии
Стадия Уровень маркеров
SX Нет данных об уровне маркеров или исследование не проводилось
S0 Уровень сывороточных маркеров в норме
лдг* БХГ** (мМЕ/мл) АФП*** (МЕ/мл)
S1 < 1,5 N < 5000 < 50000
S2 < 1,5 N или < 5000-50000 или
S3 1,5-10 N или > 50000 или > 10000

Примечание.
* — лактатдегидрогеназа. ** — β-хорионический гонадотропин. *** — а-фетопротеин.

Группировка по стадиям

Стадия IA  — pT1, N0, М0, S0
Стадия IB — рТ2—4, N0, М0, S0
Стадия 1C — рТ 1-4, N0, М0, S1-3
Стадия IIA — рТ1—4, N1, М0, S0—1
Стадия ИВ — рТ1—4, N2, М0, S0—1
Стадия ИС — рТ1—4, N3, М0, S0—1
Стадия ΙΙΙΑ — рТ1-4, N1-3, M1a, S0-1
Стадия ΙΙΙΒ — рТ 1-4, N1-3, М0-1a, S2
Стадия IIIC — рТ1-4, N1-3, М1—1а, S3
Стадия IIIC — рТ 1-4, N1-3, M1b, S0-3


ЭТО НЕ РЕКЛАМА

Жив ли Христос? Воскрес ли Христос из мертвых? Исследователи изучают факты

РЕКЛАМА