Гистологическая классификация опухоли костей

В настоящее время используется классификация ВОЗ.

I. Хрящевые опухоли:

  • Хондросаркома:

    • центральная, первичная и вторичная;
    • периферическая;
    • дедифференцированная;
    • мезенхимальная;
    • светлоклеточная.

II. Остеогенные опухоли:

  • Остеосаркома:

    • классическая:
      • хондробластическая;
      • фибробластическая;
      • остеобластическая;
    • телангиэктатическая;
    • мелкоклеточная;
    • центральная низкозлокачественная;
    • вторичная;
    • паростальная;
    • периостальная;
    • высокозлокачественная поверхностная.

III. Соединительнотканные опухоли:

  • Фибросаркома

IV Фиброгистиоцитарные опухоли:

  • Злокачественная фиброзная гистиоцитома.

V. Саркома Юинга

VI. Гематопоэтические опухоли:

  • Плазмоцитарная миелома.
  • Злокачественная лимфома, БДУ.

VII. Гигантоклеточные опухоли:

  • Злокачественная гигантоклеточная опухоль.

VIII. Нотохордальные опухоли:

  • Хордома.

IX. Сосудистые опухоли:

  • Ангиосаркома.

X. Гладкомышечные опухоли:

  • Лейомиосаркома.

XI. Жировые опухоли:

  • Липосаркома.

XII. Разнообразные опухоли:

  • Метастатические злокачественные опухоли.

ΤΝΜ-классификация опухоли костей

Классификация применима для всех первичных злокачественных опухолей костей за исключением злокачественной лимфомы, множественной миеломы, юкстакортикальной остео- и хондросаркомы.

Т — первичная опухоль

  • ТХ — недостаточно данных для оценки первичной опухоли.
  • ТО — первичная опухоль не определяется.
  • Т1 — опухоль до 8 см в наибольшем измерении.
  • Т2 — опухоль более 8 см в наибольшем измерении.
  • ТЗ — прерывистая опухоль в первично пораженной кости.

N — регионарные лимфатические узлы

  • К регионарным лимфатическим узлам относятся узлы, соответствующие локализации первичной опухоли. Поражение регионарных лимфатических узлов наблюдается редко и в случае, когда их состояние невозможно определить клинически или патологоанатомически, они классифицируются как N0.

М — отдаленные метастазы

  • MX —недостаточно данных для определения отдаленных метастазов.
  • МО — нет признаков отдаленных метастазов.
  • M1 —имеются отдаленные метастазы.
  • Μ1a — метастазы в легком.
  • М1b — метастазы в других органах и тканях.

Патологическая классификация опухоли костей

рТ, pN и рМ категории соответствуют Т, N и М категориям. Перевести трех- и четырехстепенную систему к двухстепенной системе (низкая против высокой степени злокачественности) позволяет табл. 45 .

Таблица 45. G — гистопатологическая дифференцировка

ΤΝΜ-двухстепенная система Трехстепенная  система Четырехстепенная  система
Низкая степень злокачественности G1 G1; G2
Высокая степень злокачественности  G2; G3  G3; G4

Примечание. Саркома Юинга классифицируется всегда как высокозлокачественная. Группировка по стадиям

Стадия ΙΑ Т1 NO, NX МО Низкая степень злокачественности
Стадия IB T2 N0, NX МО Низкая степень злокачественности
Стадия IIA T1 N0, NX МО Высокая степень злокачественности
Стадия IIB T2 N0, NX МО Высокая степень злокачественности
Стадия III T3 N0, NX МО Высокая степень злокачественности
Стадия IVA Любая Т N0, NX M1a Любая степень злокачественности
Стадия IVB Любая Т N1, Любая М Любая степень злокачественности
Любая Т; Любая N М1b Любая степень злокачественности

ЭТО НЕ РЕКЛАМА

Жив ли Христос? Воскрес ли Христос из мертвых? Исследователи изучают факты

РЕКЛАМА