Лечение абсцессов, фурункул и карбункул

Абсцессы, фурункулы и карбункулы вскрывают, обеспечивают отток гноя и назначают антибиотики внутрь или парентерально.

Хирургическое лечение

Для лечения абсцессов, фурункулов и карбункулов прибегают к вскрытию и дренированию, при этом часто удается обойтись без антибиотиков.

При вмешательствах на карбункуле необходимо с помощью ножниц или скальпеля вскрыть все гнойные полости. В противном случае выздоровление задерживается, и антибиотики не помогают.

При парадентальных абсцессах часто некротизирована пульпа зуба, поэтому нужно депульпировать либо удалить зуб.

Вспомогательное лечение

Воздействие теплом на область поражения ускоряет созревание абсцесса и способствует самопроизвольному вскрытию.

Антибиотики

Антибиотики всего лишь ускоряют выздоровление; основной метод лечения — хирургический.

Абсолютное показание к назначению антибиотиков — высокий риск бактериемии (например, у больных со сниженным иммунитетом).

  • Диклоксациллин: взрослым по 250— 500 мг внутрь 4 раза в сутки в течение Юсут.
  • Цефалексин: взрослым по 250—500 мг внутрь 4 раза в сутки в течение 10 сут; детям 40—50 мг/кг/сут каждые 6 ч в течение Юсут.
  • Амоксициллин/клавуланат: 20 мг/кг/сут, каждые 8 ч в течение 10 сут (клавулановая кислота — ингибитор р-лактамаз).
  • Макролиды назначают при аллергии к пенициллинам, если Staphylococcus aureus к ним чувствителен:
    • эритромицина этилсукдинат: взрослым 1—2 г/сут внутрь каждые 6 ч в течение 10 сут; детям 40 мг/кг/сут внутрь каждые 6 ч в течение 10 сут;
    • кларитромицин: по 250—500 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 10 сут;
    • азитромицин: по 250 мг внутрь 1 раз в сутки в течение 5—7 сут;
    • клиндамицин: взрослым по 150—300 мг внутрь 4 раза в сутки в течение 10 сут; детям 15 мг/кг/сут каждые 6 ч в течение 10 сут.

Штаммы Staphylococcus aureus, устойчивые к метициллину

  • Миноциклин: по 100 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 10 сут.
  • Триметоприм/сульфаметоксазол: внутрь по 160/800 мг 2 раза в сутки в течение 7 сут.
  • Ципрофлоксацин: по 500 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 7 сут.
  • Ванкомицин: назначают в/в, применяют в тяжелых случаях.
  • Рифампицин: 600 мг/сут внутрь в течение 7—10 сут для устранения носительства Staphylococcus aureus.

Антибактериальные препараты продолжают принимать до тех пор, пока все фурункулы полностью не заживут, после чего переходят на поддерживающее лечение (прием антибиотика 1 раз в сутки в течение многих месяцев).

Рецидивирующий фурункулез обычно обусловлен носительством Staphylococcus aureus (слизистая носа, подмышечные впадины, промежность, кожные складки).

Местное лечение

  • Душ с антисептическим мылом или гелем (повидон-йод, бензоилпероксид).
  • Мупироцин, 2% мазь — в ноздри и на участки тела, обсемененные стафилококками.
  • Фузидиевая кислота, 2% мазь или крем — на участки тела, обсемененные стафилококками.

Профилактика абсцессов, фурункул и карбункул

Больным, предрасположенным к образованию фурункулов и карбункулов, рекомендуют регулярно пользоваться антисептическим мылом. Это позволяет устранить носительство Staphylococcus aureus.

Для устранения стафилококков со слизистой носа используют мупироцин (2% мазь).


ЭТО НЕ РЕКЛАМА

Жив ли Христос? Воскрес ли Христос из мертвых? Исследователи изучают факты

РЕКЛАМА