Лечение негерминогенныех опухолей яичка

К лечению негерминогенных опухолей яичка нет единого подхода в связи с тем, что они встречаются редко. Следует отметить, что результаты их лечения значительно хуже, чем таковые герминогенных опухолей яичка. Среди негерминогенных опухолей яичка наиболее часто встречаются рабдомиосаркома (у взрослых —2—8 %, у детей —15 % всех опухолей яичка), злокачественная лимфома (3—8 %), лейдигома (2 %) и сертолиома (2 %).

Рабдомиосаркомы

Для рабдомиосаркомы характерно быстрое метастазирование, чаще — по лимфатическим путям. Лечение сводится к орхифуникулэктомии. При наличии инфильтрации мошонки производится широкое иссечение кожи. После гистологического исследования удаленной опухоли выполняется забрюшинная лимфаденэктомия с последующей химиотерапией винкристином, дактиномицином, циклофосфаном, адриамицином и цисплатином либо лучевой терапией. Лекарственное лечение диссеминированных форм опухоли малоэффективно, и больные, за редким исключением, погибают в течение 1 года. Несколько лучше результаты лечения рабдомиосаркомы яичка у детей.

Злокачественные лимфомы яичка

Злокачественные лимфомы яичка (ретикулосаркома, лимфосаркома, плазмоцитарная саркома) примерно в половине случаев бывают двусторонними и протекают без проявлений системного ретикулеза. Для них характерна быстрая гематогенная диссеминация с преимущественным поражением носоглотки, кожи, печени. Лечение начинается с орхифуникулэктомии с последующей химиолучевой терапией. При диссеминированных формах применяется химиотерапия (циклофосфаном,, адриамицином, метотрексатом) в сочетании с длительным применением стероидных гормонов. Облучение лимфатических узлов проводится поэтапно. Сначала облучают лимфатические узлы, расположенные выше диафрагмы, затем забрюшинные и в последнюю очередь — пахово-подвздошные.

Лейдигомы

Лейдигомы в 90% случаев по течению являются доброкачественными и в 10% — злокачественными. Гистологических критериев злокачественной природы лейдигомы нет. Метастазируют они гематогенным и лимфогенным путями. Лечение начинается с орхифуникулэктомии, после которой исчезает гинекомастия и нормализуется уровень гормонов в организме. При появлении метастазов рекомендуется попытаться провести лучевую терапию, хотя она, как правило, мало эффективна.

Сертолиома

Сертолиома (андробластома), как и лейдигома, в 90 % случаев протекает доброкачественно, в 10% — злокачественно. Точные морфологические критерии злокачественной природы опухоли отсутствуют. Метастазирует лимфогенным и гематогенным путями. При доброкачественном течении сертолиомы выполняется орхифуникулэктомия, после которой исчезают клинические проявления болезни и нормализуется гормональное состояние. Появление метастазов служит основанием для химиолучевой терапии.


ЭТО НЕ РЕКЛАМА

Жив ли Христос? Воскрес ли Христос из мертвых? Исследователи изучают факты

РЕКЛАМА