Статистика рака поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы (РПЖ) составляет 2—7% от всех злокачественных новообразований, занимая 4-е место среди опухолей желудочно-кишечного тракта (после опухолей желудка, толстой кишки, пищевода).

До последнего десятилетия рак поджелудочной железы относили к сравнительно редким болезням. С появлением новых методов диагностики было выявлено, что рак поджелудочной железы встречается значительно чаще.

В современной онкологической практике рак поджелудочной железы остается самой фатальной опухолью.

Заболеваемость раком поджелудочной железы в России соответствует таковой в других европейских странах.

Стандартизованный показатель заболеваемости у мужчин — 8,5 на 100 ООО населения; у женщин — 6,1 на 100 ООО населения (европейский стандарт). Средний возраст заболевших среди мужчин и женщин составляет соответственно 62,7 и 69 лет.

Медиана выживаемости больных РПЖ, по американским данным, составляет 4,1 месяца; пятилетняя выживаемость отмечается у 1,3% из всех заболевших.

По данным ВОЗ, отношение показателей смертности к заболеваемости равняется 0,99.

В Республике Беларусь в последние 5 лет ежегодно выявляется более 700 больных раком поджелудочной железы, и в течение года умирает около 600 больных. В 2004 г. выявлено 775 человек, умерло в течение года 587 больных (75,7%).

  • В IV стадии заболевание выявляется более чем у 40% больных;
  • в III стадии — у 23%;
  • во II стадии — у 20% и
  • в I стадии — у 3,7% пациентов.

Радикальное лечение с включением операции в 2004 г. получили 79 человек (10,2%), паллиативное — 208 (26%) больных.

Диагноз рака поджелудочной железы

Диагноз рака поджелудочной железы труден и часто устанавливается поздно. Подавляющее большинство заболевших погибает в течение года после подтверждения диагноза.

Хирургия рака этой области, в отличие от рака многих других локализаций, долгое время находилась в такой стадии развития, когда мнения относительно выбора метода лечения были противоречивы.
Это связывалось с техническими трудностями операций, высокой послеоперационной летальностью, плохими отдаленными результатами.

В последнее время диагностике и лечению рака поджелудочной железы уделяется большое внимание. Однако уровень ранней диагностики за это время существенно не улучшился, что при чрезвычайной злокачественности рака поджелудочной
железы делает крайне ограниченной возможность выполнения радикальных операций.

Лечения рака поджелудочной железы

Единственно радикальным методом лечения рака поджелудочной железы является хирургический, но всего лишь у 5% больных, обратившихся к онкологу, можно выполнить радикальную операцию.

В 46% случаев невозможно выполнить билипанкреатодуоденальную резекцию из-за инвазии опухоли в соседние органы и наличия метастазов в лимфатических узлах; в 49% случаев — из-за наличия отдаленных метастазов.

Этиология

Развитию рака билипанкреатодуоденальной зоны способствуют следующие факторы:

1. характер питания (западная диета) — избыточное потребление мяса и животных жиров — механизм их влияния объясняют стимуляцией выработки кишечного гормона панкреозимина, который вызывает гиперплазию клеток поджелудочной железы;

2. курение — повышает риск заболевания в 2 раза, на вскрытии у курильщиков находят гиперпластические изменения в протоках поджелудочной железы.

  • Связь курения с развитием рака можно рассматривать с нескольких точек зрения: табак содержит нитрозамины, которые индуцируют рак и стимулируют его развитие;
  • способствует увеличению содержания некоторых липидов крови, повышенная концентрация которых обусловливает гиперплазию эпителия протоков и приводит к раку;
  • канцерогены табака в результате метаболизма могут попасть в желчь и в панкреатический проток;

3. алкоголизм — риск возникновения рака поджелудочной железы в 2 раза больше среди мужчин, которые употребляют алкоголь каждый день по сравнению с непьющими;

4. сахарный диабет — риск заболеть РПЖ у больных, страдающих сахарным диабетом, увеличивается в 2 раза, так как у них отмечается гиперплазия протоков поджелудочной железы;

5. хронический панкреатит — в 50—60% случаев сочетается с РПЖ. Предполагают, что сужение протоков и застой секрета могут способствовать продолжительному воздействию на эпителий протоков выделяемыми канцерогенами;

6. болезни желчного пузыря — обнаружена прямая корреляция между частотой холестериновых камней желчного пузыря и раком головки поджелудочной железы. Кроме того, отмечено, что после холецистэктомии, особенно у женщин, опухоли поджелудочной железы возникают чаще. На этом основании выдвинута гипотеза о том, что способствующими возникновению рака факторами являются содержащиеся в желчи канцерогенные вещества, попадающие в панкреатические протоки;

7. рак желчных протоков, по-видимому, связан причинно-следственными факторами с желчнокаменной болезнью. Локализация опухолей в желчных путях соответствует таковой желчных холестериновых камней — основному фактору риска в развитии рака желчных путей.

Эпидемиологическое обследование установило повышенную заболеваемость раком желчных протоков у рабочих резиновой, химической и деревообрабатывающей промышленности.

Опухоли желчных протоков преобладают у мужчин.

Учитывая анатомическое расположение, показано, что общий желчный проток, ампула фатера и проток поджелудочной железы при рефлюксе желчи могут подвергаться воздействию одних и тех же канцерогенных факторов.

По данным ряда исследователей, около 4/5 механических желтух опухолевой этиологии вызваны раком панкреатодуоденальной области и только 20% — раком печеночно-желчных протоков и желчного пузыря.

Рак поджелудочной железы и желчных путей — болезнь преимущественно людей пожилого возраста; 75% составляют лица старше 50 лет и 45% — старше 60 лет.


ЭТО НЕ РЕКЛАМА

Жив ли Христос? Воскрес ли Христос из мертвых? Исследователи изучают факты

РЕКЛАМА