Описание

Вши

Рис. 30.1.1 Вши

Педикулез головной  вызывается головными вшами, самцы которых достигают размеров 2–3 мм, самки – 2,5–4 мм.

Жизненный цикл вшей от стадии отложенного яйца (гниды) до половозрелой особи длится около 15 дней.

гниды

Рис. 30.1.2. Гниды

Гниды имеют серовато‑беловатый цвет и хорошо видны невооруженным глазом.

Головные вши питаются кровью, которую насасывают один раз в 2–3 дня. Они могут переносить полное голодание до 10 дней. При насасывании крови вши оставляют в толще кожи свою слюну. В результате раздражающего действия слюны на месте укуса появляются зудящие плотные папулы.

Гниды

Рис. 30.1.3. Гниды

Заражение происходит через головные уборы, щетки для волос, расчески, а также при непосредственном контакте с больным. Вне хозяина головная вошь может прожить 55 ч. Вспышки педикулеза бывают в школах.

Головные вши являются переносчиками инфекционных заболеваний из группы риккетсиозов (сыпной, возвратный тиф и др.).

Сильный зуд способствует развитию пиодермии. Наиболее часто отмечаются импетигинозные очаги с «медовыми» корками, фолликулиты с участками вторичной экзематизации. особенно в области затылка, висков, заушных складок, что нередко сопровождается выраженным регионарным лимфаденитом.

У неопрятных лиц при неблагоприятных условиях жизни может образоваться колтун (спутанные и склеенные гноем волосы), в котором легко обнаруживается обилие головных вшей и гнид.

Болеют все

  • Дети болеют чаще взрослых.
  • Женщины болеют чаще мужчин.
  • В США белые болеют чаще, чем черные. В Африке, однако, педикулез распространен довольно широко.

Распространенность. В США педикулезом ежегодно заражается 6—10 млн детей.

Жалобы со стороны больного

Больные жалуются на зуд, особенно сильный на затылке и за ушами.

Дети беспокойны, неусидчивы, невнимательны в школе.

Расчесы и вторичное инфицирование приводят к увеличению затылочных и шейных лимфоузлов.

Диагноз

Диагноз ставится на основании клинической картины плюс выявление гнид или вшей.

Головную вошь можно увидеть невооруженным глазом или под лупой, но найти ее нелегко. У большинства больных паразитирует меньше 10 вшей.

Рисунок 30-1. Педикулез. Множество гнид — овальных серовато-белых яиц вшей, покрытых защитной оболочкой и снабженных крышечкой. Гниды прочно прикреплены к стержням волос

Рисунок 30-1. Педикулез. Множество гнид — овальных серовато-белых яиц вшей, покрытых защитной оболочкой и снабженных крышечкой. Гниды прочно прикреплены к стержням волос

Гниды (рис. 30-1) — овальные серовато-белые яйца вшей, покрытые защитной оболочкой и снабженные крышечкой. Гниды имеют длину около 0,5 мм и прочно прикреплены к волосам.
Количество гнид может достигать нескольких тысяч. Головная вошь откладывает яйца на стержень волоса в месте его выхода из волосяного фолликула. По мере отрастания волос гниды все дальше «отодвигаются» от поверхности кожи. Поскольку волосы растут со скоростью 0,5 мм/сут, обнаружение гнид на расстоянии 15 см от кожи означает, что заражение произошло как минимум 10 мес тому назад.
Живые гниды (содержащие яйцо) кремово-желтого цвета; нежизнеспособные (пустые) — белые.

Острый зудящий дерматит и ограниченный нейродермит возникают на затылке и шее из-за постоянного расчесывания и растирания.

Экскориации, корки и вторичное импетиго нередки и могут распространиться на шею, лоб, лицо, уши. Они затрудняют выявление вшей и гнид. В тяжелых случаях образуется колтун
— склеенная экссудатом масса спутанных волос, вшей, гнид, корок.

Папулезная крапивница иногда возникает на шее. В месте укусов сначала появляются волдыри, которые превращаются в плотные зудящие папулы.

Локализация. Почти всегда — волосистая часть головы, особенно затылок и виски. Редко — борода, усы, брови и другие волосистые участки тела. Иногда — ресницы (pediculosis palpebrum), хотя там чаще находят лобковую вошь.

Дифференциальный диагноз

  • Маленькие белые «узелки» на волосах
  • Узловатая трихоклазия,
  • остатки лака или геля для волос,
  • перхоть.
  • Зуд волосистой части головы
  • Импетиго,
  • ограниченный нейродермит.

Дополнительные исследования

Микроскопия
Используют для подтверждения диагноза.
Гниды. Овальные, серовато-белые, длиной 0,5 мм, плотно прикреплены к волосу. У нежизнеспособных гнид отсутствует крышечка, внутри нет яйца.
Вошь. Бескрылое насекомое длиной от 1 до 4 мм. Тело серовато-белое, полупрозрачное; после того как вошь насосется крови, брюшко становится красным.

Осмотр под лампой Вуда
Живые гниды, в отличие от нежизнеспособных, дают жемчужно-белое свечение.

Посев
Необходим при подозрении на импетиго.

Лечение

Антипедикулезные средства для наружного применения Линдан и комбинированный препарат пиретринов с пиперонилбутоксидом не уничтожают гнид. Молодые вши вылупляются через 6—10 сут, поэтому лечение этими средствами проводят двукратно с интервалом 7—14 сут.

Препараты выбора

  • 10% водная мыльно‑керосиновая эмульсия (50 г хозяйственного мыла, 50 мл керосина перемешать и долить воды до 1 л), которую наносят на 30 мин, затем волосы моют с мылом;
  • 0,5% раствор перметрина («Ниттифор» или «Лонцид») – 50 мл (1 упаковка) на одну обработку (наносят на 5 мин с последующим мытьем головы и ополаскиванием с добавлением уксуса). После мытья волосы расчесывают частым гребнем для удаления погибших насекомых;
  • Перметрин (1 % крем-ополаскиватель); наносят на влажные вымытые волосы и через 10 мин смывают (препарат продается без рецепта)
  • Малатион (0,5% спиртовой раствор); наносят на сухие волосы, через 8— 12 ч моют голову обычным шампунем.
  • 20% водно‑мыльная эмульсия или мазь бензилбензоата или мазь, которую наносят на 20 мин с последующим мытьем головы;
  • «Сифакс» наносят на слегка смоченные волосы на 10 мин, затем голову дополнительно смачивают и втирают препарат в корни волос, после чего голову моют, а волосы расчесывают. При необходимости процедуру повторяют через 24 ч;
  • «анти‑бит» шампунь наносят на смоченные волосы и втирают в корни в течение 3 мин, затем волосы промывают и повторяют процедуру:
  • лосьон «Валитен» наносят на голову на 15–20 мин, после чего волосы промывают проточной водой с мылом или шампунем. Препарат уничтожает как вшей, так и гниды;
  • 0,15% водную эмульсию карбофоса наносят на голову на 20 мин – она убивает вшей во всех стадиях развития. При осложнении вшивости пиодермией пораженные участки смазывают анилиновыми красителями, фукорцином, серно‑дегтярной мазью.

Препараты резерва

  • Комбинированный препарат пиретринов с иперонилбутоксидом (0,3% гель или шампунь); наносят на волосистую часть головы и смывают через 10 мин,
  • Линдан (1% шампунь), который смывают через 4 мин (противопоказан беременным и кормящим женщинам).

Через неделю, если сохраняется зуд, больного осматривают и при обнаружении вшей или гнид повторяют лечение.

Удаление гнид

Жизнеспособность оставшихся гнид установить трудно. Их удаляют специальным частым гребнем после промывания волос уксусом. Обработка уксусом нужна для того, чтобы гниды легко отделялись от волос.

Профилактика

Нельзя пользоваться предметами, на которых могут оказаться вши: головными уборами, одеждой, полотенцами, расческой, постельным бельем, мягкой мебелью.

Проводят уборку помещения пылесосом. Постельное белье, одежду и головные уборы стирают и гладят (или сушат горячим воздухом).

Расчески и щетки для волос замачивают в спирте или 2% трикрезоле в течение часа.


ЭТО НЕ РЕКЛАМА

Жив ли Христос? Воскрес ли Христос из мертвых? Исследователи изучают факты

РЕКЛАМА