Дивертикулёз

Дивертикулёз связывает СРК (Синдром раздражённого кишечника) и органические заболевания, так как имеет органические и функциональные компоненты. Как и при СРК, при дивертикулёзе повышена реакция мышечного слоя толстой кишки на психологические, физиологические и медикаментозные стимулы.

Дивертикулы чаще всего локализованы в сигмовидной кишке. Рентгенологические и гистологические исследования обнаруживают утолщение циркулярного мышечного слоя. Особенно интересно, что СРК у молодых людей с течением времени после 40 лет переходит в дивертикулёз. Неосложнённая форма дивертикулёза по клинической картине очень напоминает СРК, но необходимо помнить, что бессимптомные дивертикулы — настолько распространённая ситуация, что некоторые авторы предлагают рассматривать их просто как часть процесса старения.

В данной возрастной группе очень важно исключить рак толстой кишки, поэтому всем пациентам выполняют рентгенологическое исследование с контрастированием. Боль и болезненность при пальпации в левой подвздошной области и смена диареи запором связаны с гиперактивностью циркулярного мышечного слоя толстой кишки.

Дивертикулы могут воспаляться, что приводит к развитию острого дивертикулита, называемого «левосторонним аппендицитом». Как правило, клиническая картина представлена напряжением мышц передней брюшной стенки, лихорадкой и лейкоцитозом. Воспалительный процесс либо затихает, либо формируется периколит и периколический абсцесс с исходом в отграниченный перитонит. Разрыв воспалённого дивертикула или абсцесса становится причиной разлитого перитонита. Пенетрация в прилежащие органы (мочевой пузырь, влагалище, кишку) приводит к образованию свища. Острый дивертикулит также осложняет кишечная непроходимость и кровотечение, что не позволяет провести дифференциальную диагностику с раком сигмовидной кишки до выполнения резекции. Обнаружение ранее у такого больного дивертикулов не должно вселять в хирурга излишний оптимизм, так как дивертикулёз не исключает развитие рака.


ЭТО НЕ РЕКЛАМА

Иисус Христос объявил:
Я есмь Путь, Истина и Жизнь.
Кто же Он на самом деле ?

РЕКЛАМА