Причины возникновения тромбоцитопении

Некоторые причины возникновения тромбоцитопении

  • Инфильтрация костного мозга.
    • Лейкозы.
    • Лимфомы.
    • Миеломная болезнь.
    • Метастатическое поражение.
    • Миелофиброз.
    • Инфекции (туберкулёз).
    • Редкие наследственные заболевания (остеопетроз, болезнь Гоше).
  • Депрессия костного мозга.
    • Лекарственные препараты.
    • Нарушения метаболизма (например, уремия).
    • Инфекция (тяжёлая системная инфекция, например, септицемия, тиф).
    • Мегалобластная анемия.
    • Редкие наследственные нарушения образования тромбоцитов(например, синдром Вискотта—Олдрича).
  • Ускорение разрушения тромбоцитов.
    • О Опосредованное антителами:
    • идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура;
    • лекарственные препараты;
    • посттрансфузионные реакции;
    • вирусные инфекции (например, инфекционный мононуклеоз, корь);
    • Гиперспленизм.
    • Диссеминированное внутрисосудистое свёртывание.
    • Тромбоцитарная тромбоцитопеническая пурпура.
  • Внутренние дефекты тромбоцитов.
    • Миелопролиферативные заболевания (включая тромбоцитемию).
    • Наследственные заболевания (например, болезнь Гланцманна)

Инфильтрация костного мозга

При тромбоцитопении всегда следует исключать острый лейкоз. Определение числа лейкоцитов в периферической крови часто подтверждает диагноз, однако при «алейкемическом лейкозе» оно может быть нормальным или даже сниженным.

С другой стороны, хронический миелолейкоз и хронический лимфолейкоз имеют характерную картину белой крови и обычно явные объективные симптомы. В качестве возможных причин следует рассматривать метастатическое поражение, лимфому и миеломную болезнь.

Основной объективный симптом миелофиброза — спленомегалия, как правило, очень выраженная. Заболевание иногда осложняет истинную полицитемию и миелоидную метаплазию. Для миелофиброза характерна лейкоэритробластная картина крови, на поздних стадиях число тромбоцитов обычно снижено. В некоторых случаях число тромбоцитов увеличено, при этом обнаруживают большие аномальные клетки.

Депрессия костного мозга

Некоторые лекарственные препараты, такие, как фенилбутазон, способны подавлять образование тромбоцитов.

Токсическая депрессия костного мозга развивается как прямое следствие воздействия цитотоксических препаратов и ионизирующей радиации.

Её также наблюдают при уремии и любом тяжёлом системном инфекционном заболевании.

Апластическую анемию практически всегда сопровождает тромбоцитопения, часто наблюдают и лейкопению.

Усиленное разрушение тромбоцитов

У некоторых больных с лекарственной тромбоцитопенией обнаруживают антитела в кровеносном русле, направленные против комплекса тромбоцит—лекарство.

В большинстве случаев идиопатической тромбоцитопенической пурпуры удаётся выявить антитела к тромбоцитам, однако методики достаточно сложны и результаты малоспецифичны.

У пациентов со спленомегалией любой этиологии (лимфома, тропическая болезнь, портальная гипертензия) тромбоциты в избыточном количестве разрушаются в селезёнке. Часто тромбоцитопению у таких больных сопровождает нейтропения и анемия. Данное сочетание носит название «гиперспленизм».

Внутренние дефекты тромбоцитов

При миелопролиферативных синдромах, несмотря на образование избыточного числа тромбоцитов, они не способны полноценно выполнять свою функцию, что создаёт клиническую картину, типичную для тромбоцитопении.

Часто тромбоциты приобретают причудливые и гигантские формы. Это наблюдают при миелопролиферативных заболеваниях, таких как истинная полицитемия, хронический миелолейкоз и геморрагическая тромбоцитопения.

Существует редкое наследственное нарушение, болезнь Гланцманна (или тромбастения), при которой число тромбоцитов не изменено, но они не способны к агрегации под воздействием разных факторов, включая АДФ.


ЭТО НЕ РЕКЛАМА

Жив ли Христос? Воскрес ли Христос из мертвых? Исследователи изучают факты

РЕКЛАМА